Claustrofobia

         Claustro, cerrado, miedo a los espacios cerrados. Las fobias son miedos (fobos) relacionados, con situaciones concretas, espacios o situaciones delimitados, animales, alturas, arañas.

         En la claustrofobia, el miedo es a los espacios cerrados. Con relación con las obsesiones, el énfasis se pone en el miedo y la necesidad de la ansiedad como protectora del miedo a través de la anticipación de la evitación. La obsesión se instala en el control de la evitación. Miedo a la pérdida de control en los espacios cerrados, ascensores, aviones, habitaciones, metros, autobuses, coches.

         Desde una situación real de encierro, un ascensor, avión, el paciente crea una sensación personal de atrapamiento, donde no puede salir, se ve obligado a estar, no soporta esta limitación, existe una limitación de movimientos, no se siente libre de moverse, de emocionarse. Cambia el locus de control, del interno al externo, no soy yo el que controlo, la situación me controla a mi, el avión tiene poder sobre mi y  me oprime. No lo soporta, siento rabia, prisa, impaciencia, miedo a perder el control. Se activa fisiológicamente, tiene síntomas físicos, de hiperventilación, mareos, palpitaciones, otros. Puede ser que le de un ataque de pánico, me voy a morir por mis palpitaciones, voy a volverme loco. Generaliza, en todas las situaciones parecidas puedo y me sentiré igual de mal, como resultado, evitara, intentara tomar el control, evitando las situaciones restrictivas y los espacios cerrados, perderá su libertad personal y de movimiento. Tendrá miedo a estar enclaustrado. Tendrá claustrofobia.  

Fobia social

         Fobia social, timidez, miedo a hablar en público, miedo al ridículo, dificultades de relación con el sexo opuesto, falta de habilidades sociales,

         El miedo es a estar expuesto. En el proceso evolutivo, la vergüenza tiene un mecanismo protector, que puede devenir muy incapacitante cuando aparece el miedo a la exposición y a la necesidad de control propio y del otro. Aparentemente sencillo este mecanismo de manejo social, es extraordinariamente complejo y evolucionado. Los mecanismos son evitativos, empujando a la persona a la sensación de incapacidad personal y de falta de creación  de habilidades sociales que puede provocar el aislamiento social,  y que de nuevo revierte en un aumento de la evitación social. El miedo a la vergüenza, y a la dificultad del control social, provoca el aumento de la ansiedad y la amenaza del ataque de pánico. Como mecanismo subsidiario de la heteronómia y de la obsesión, se coloca en la situación social como encerrado, una restricción de la espontaneidad, dando el poder a los otros, en cuanto a sociales, y la situación se convierte en obligada y limitante. La posible respuesta emocional de rabia, rebelión, invita a la fuga de la situación. La situación tiene control sobre mí, debo salir de la fila, de la boda, de la mesa, del entierro. Puede aparecer un ataque de pánico o no, pero se generaliza el condicionamiento. Deberá evitar las situaciones sociales y así retomara el control, aun a riesgo del aislamiento social, pero es que no puedo estar con al gente.

Agorafobia

         Miedo y ansiedad a los espacios abiertos, miedo a los espacios públicos. La agorafobia plantea, algunas discusiones clasificatorias, inicialmente separada de la claustrofobia, de nuevo se engloba junto a ella.

         Se solapan a veces las conductas evitativas y aparentemente se engloban, así el miedo al avión se coloca como miedo al exterior. El diagnostico diferencial, es imprescindible, pues nos dará pistas de cómo el individuo se regula. Aparentemente más alienante la agorafobia, a veces ambas claustrofobia y agorafobia aparecen como síntomas. En la agorafobia, el paciente no puede salir de casa, porque teme el espacio exterior. Paradójicamente, lo que necesita. La sensación de atrapamiento esta en al relación con el otro, la restricción de su libertad esta en la situación, complaciente en la que, por cronstructos propios no evolucionados, cree que su obligación es estar ligado a la relación. No se puede ir del otro, el espacio exterior aparece como amenazante en cuanto plantea una alternativa a salir, pero teme salir de la relación que viene representada por la salida del espacio. Una relación en la que el paciente se halla ligado o supeditado y sin alternativa de salida. Una relación que no fue escogida, porque así vino dada, o que lo fue paradójicamente al precio de la propia libertad. La agorafobia es una restricción a la libertad de movimientos, estar constreñido a lo familiar o lo conocido. La dificultad de enfrentarse a los espacios  abiertos, se crea por la dificultad de apartarse de la relación. No es el miedo a que los demás  me dejen sino la imposibilidad de dejarlos sin romper mis vinculaciones, el factor determinante de la agorafobia, el agorafóbico se queda en casa, que se lo que debe, para no irse que es lo que quisiera o necesita. Piensa confundiendo amor y dependencia, piensa que volverse independiente o autónomo  es sinónimo de abandonar a los demás. Confiesa que todavía tiene la fantasía de conseguir la armonía familiar y esta sacrificando su existencia con tal de mantenerla. Conseguir la independencia, conllevaría el incumplimiento de mis obligaciones, como me siento obligado, debo, limitar mi exploración, el espacio se vuelve amenazador, forzándome a evitarlo. Limitando mis necesidades me siento mal, si me sintiera bien estaría obligado a hacerme cargo, no tendría excusa, luego no quiero hacerme cargo, no puedo curarme, prefiero estar mal.

         Quiero salir, pero no se debe, porque no esta bien, pero estoy atrapada, si salgo y me gusta puedo dejarlo, no puedo pensar en ello, mejor no salgo. Si salgo tengo miedo que me de una ataque de pánico.”

         El exterior me controla, tengo miedo a marearme, debo ir enganchada a las paredes. No puedo salir que es lo que deseo, quizás si me voy no vuelvo, y eso no lo debo hacer, pero lo necesito. Necesito mi libertad perdida, cuando me entregue me ofrecí convencida en la relación, porque quería, pero ahora estoy ahogada, ansiosa limitada en mi libertad, el exterior es libertad, pero no puedo, porque no esta bien, por eso tengo miedo a salir de casa. Anticipo el miedo, me mareare o me dará algo. No salgo.”  

Fobias específicas

         Fobias especificas y concretas a, animales, ambientes, sangre e inyecciones, otros. El componente de aprendizaje cultural es uno de los elementos importantes en la formación de estos miedos. A veces de carácter sorpresivo en animales, sustos con perros, insectos, de componente traumático en según que casos. La generalización del estimulo aversivo, provoca que el recuerdo o la participación de estos elementos externos, evoquen el miedo y la necesidad de evitarlo. El componente hipocondríaco, tiene una cierta relevancia en el miedo a sangre e inyecciones. Es necesario un diagnostico diferencial claro, de la etiología, ósea la formación y las causas de este trastorno. La terapia vendrá mediatizada por la significación de esta fobia. La terapia EMDR obtiene buenos resultados cuando las fobias son más traumáticas o de sensibilización conductual.