Claustrofòbia

        Claustre, tancat, por als espais tancats. Les fòbies són pors (fobos) relacionats, amb situacions concretes, espais o situacions delimitats, animals, altures, aranyes. En la claustrofòbia, la por és als espais tancats. Amb relació amb les obsessions, l'èmfasi es posa en la por i la necessitat de l'ansietat, com protectora de la por, a través de l'anticipació de l'evitació. L'obsessió s'instal·la en el control de l'evitació. Por a la pèrdua de control en els espais tancats, ascensors, avions, habitacions, metres, autobusos, cotxes.

        Des d'una situació real de tancament, un ascensor, avió, el pacient crea una sensació personal de atrapament, on no pot sortir, es veu obligat a estar, no suporta aquesta limitació, existeix una limitació de moviments, no se sent lliure de moure's d'emocionar-se. Canvia el locus de control, de l'intern a l'extern, no sóc jo el qual controlo, la situació em controla a mi, l'avió té poder sobre mi, m'oprimeix. No ho suporto, té ràbia, pressa, impaciència, por a perdre el control. S'activa fisiològicament, té símptomes físics, de hiper-ventilacio, marejos, palpitacions, altres. Pot ser que li doni un atac de pànic, o potser no, em puc morir per les meves palpitacions, vaig a tornar-me boig. Generalitza conductualment, en totes les situacions semblants puc i em sentiré igual de mal, com resultat, evita, intenta agafar el control, evitant les situacions restrictives i els espais tancats, perdrà la seva llibertat personal i de moviment. Tindrà por a estar enclaustrat. Tindrà claustrofòbia

Fòbia social

        Fòbia social, timidesa, por a parlar en públic, por al ridícul, dificultats de relació amb el sexe oposat, falta d'habilitats socials, La por és a estar exposat. En el procés evolutiu, la vergonya té un mecanisme protector, que pot esdevenir molt incapacitant quan apareix la por a l'exposició i a la necessitat de control propi i de l'altre. Aparentment senzill aquest mecanisme de maneig social, és extraordinàriament complex i evolucionat. Els mecanismes són evitatius, empenyent a la persona a la sensació d'incapacitat personal i de falta de creació d'habilitats socials que pot provocar l'aïllament social, i que de nou reverteix en un augment de l'evitació social. La por a la vergonya, i a la dificultat del control social, provoca l'augment de l'ansietat i l'amenaça de l'atac de pànic.

        Com mecanisme subsidiari de la heteronímia i de l'obsessió, es col·loca en la situació social com tancat, una restricció de l'espontaneïtat, donant el poder als altres, quant a socials, i la situació es converteix en obligada i limitant. La possible resposta emocional de ràbia, rebel·lió, convida a la fugida de la situació. La situació té control sobre mi, he de sortir de la fila, de el banquet, de la taula, de la classe.

        Pot aparèixer un atac de pànic o no, però es generalitza el condicionament. Haurà d'evitar les situacions socials i així retindrà el control, àdhuc a risc de l'aïllament social, però és que no puc estar amb al gent.

Agorafòbia

        Por i ansietat als espais oberts, por als espais públics. La agorafòbia planteja, algunes discussions classificatòries, inicialment separada de la claustrofòbia, de nou s'engloba al costat d'ella. Es solapen de vegades les conductes evitativas i aparentment s'engloben, així la por a l'avió es col·loca com por a l'exterior. El diagnostico diferencial, és imprescindible, doncs ens donarà pistes de com l'individu es regula. Aparentment més alienant la agorafòbia, de vegades ambdues claustrofòbia i agorafòbia apareixen com símptomes junts. En la agorafòbia, el pacient no pot sortir de casa, perquè tem l'espai exterior. Paradoxalment, el que necessita. La sensació de lligament esta en la relació amb l'altre, la restricció de la seva llibertat esta en la situació, complaent en la qual, per constructes propis no evolucionats, creu que la seva obligació és estar lligat a la relació. No es pot anar de l'altre, l'espai exterior apareix com amenaçador quan planteja una alternativa a sortir, però tem sortir de la relació que ve representada per la sortida de l'espai. Una relació en la qual el pacient es troba lligat o supeditat i sense alternativa de sortida. Una relació que no va ser escollida, perquè així va venir donada, o que es va fer paradoxalment al preu de la pròpia llibertat. La agorafòbia és una restricció a la llibertat de moviments, esta constrenyi’t a lo familiar o lo conegut.

        La dificultat d'enfrontar-se als espais oberts, es crea per la dificultat d'apartar-se de la relació. No és la por que els altres em deixin sinó la impossibilitat de deixar-los sense trencar les meves vinculacions, el factor determinant de la agorafòbia, el agorafòbic es queda a casa, que es el seu deure, per a no anar-se que és el que vol o necessita. Pensa confonent amor i dependència, pensa que tornar-se independent o autònom és sinònim d'abandonar als altres. Confessa que encara té la fantasia d'aconseguir l'harmonia familiar i esta sacrificant la seva existència amb la condició de mantenir-la.

        “Aconseguir la independència, comportaria l’ incompliment de les meves obligacions, com estic obligat, he de, limitar la meva exploració, l'espai es torna amenaçador, forçant-me a evitar-lo. Limitant les meves necessitats en sento malament, si em sentís bé estaria obligat a fer-me càrrec, no tindria excusa, no vull fer-me càrrec, no puc guarir-me, prefereixo estar malament. Vull sortir, però no es té que fer, perquè no esta bé, però estic atrapada, si surto i m'agrada puc deixar-lo, no puc pensar en això, millor no surto. Si surto tinc por que em doni una atac de pànic. L'exterior em controla, tinc por a marejar-me, he d'anar enganxada a les parets. No puc sortir que és el que desitjo, potser si em vaig no torno, i això no ho he de fer, però ho necessito. Necessito la meva llibertat perduda, quan em vaig enamorar em vaig oferir convençuda en la relació, perquè volia, però ara estic ofegada, ansiosa limitada en la meva llibertat, l'exterior és llibertat, però no puc, perquè no esta bé, per això tinc por a sortir de casa. Puc tenir por, i si tinc mareig em donarà alguna cosa. No surto”

Fòbies específiques

Fòbies especifiques i concretes a, animals, ambients, sang i injeccions, altres.

         El component d'aprenentatge cultural és un dels elements importants en la formació d'aquestes pors. De vegades de caràcter sobtat en animals, ensurts amb gossos, insectes, de component traumàtic en segons que casos. La generalització de l’estímul aversiu, provoca que el record o la participació d'aquests elements externs, evoquin la por i la necessitat d'evitar-lo. El component hipocondríac, té una certa rellevància en la por a sang i injeccions. És necessari un diagnòstic diferencial clar, de la etiologia, òssia la formació i les causes d'aquest trastorn. La teràpia vindrà mediatitzada per la significació d'aquesta fòbia. La teràpia EMDR obté bons resultats quan les fòbies són més traumàtiques o de sensibilització conductual.